オールオン4を勧められたが歯を残したい方へ

オールオン4を勧められたけれど、自分の歯は残したい。名古屋でそう調べている方に、先にお伝えしたいことがあります。残したいというお気持ちは、当然のものだと思います。ただ、そう望まれても残せない歯はあります。それを分けているのは医院の方針ではなく、検査で分かることです。この記事では、その中身が何なのか、歯を残した場合と、インプラントに置き換えた場合に何が報告されているのかを、順に並べていきます。勧めてくださった歯科医院の判断を、否定する内容ではありません。

その日に返事をしなくて大丈夫です

全部抜いて、インプラントで作り直しましょう。そう説明された直後は、頭が整理できないものだと思います。抜くという言葉の重さと、治療の大きさが同時に来るからです。その場で返事をしなくて構いません。持ち帰って考えたいと伝えるだけで足ります。断りにくいと感じる方もいますが、時間をくださいと言うことは失礼にはあたりません。

勧めてくださった先生を疑う必要もありません。限られた時間と情報の中で、責任のある判断を示すのは自然なことです。ただ、その判断が何を見てのことなのかは、伺ってよい部分です。理由が分かれば、納得して選ぶか、別の意見も聞くかを、ご自身で決められます。どの歯がどう悪いのか、支えの骨がどれだけ残っているのか。この二つを聞いておくだけでも、後で整理しやすくなります。

オールオン4は、成績の報告がある治療です

先に立場をはっきりさせておきます。私はこの治療法を否定していません。全部の歯をインプラントで支える方法の成績は、いくつもの研究で報告されています。材料ごとにオールオン4を追った報告では、インプラントがこわれずに残っている割合は98.9〜99.5％とされています（de Araújo Nobre M ほか、2023年、Biomedicines）。

残っている歯が少なく、支えの条件も整っている方には、噛む力をまとめて取り戻せる有力な方法です。取り外しの手間もありません。ですからこの記事は、オールオン4と歯を残すことの、どちらが良いかを決めるものではありません。ご自身がどちらの条件に近いのかを、検査の結果から見分けるための記事です。

「残したい」という気持ちは、研究の見方とも合っています

歯が全部ない方に、取り外せない形で全体を作る治療を調べた研究があります（Kwon T, Bain PA, Levin L、2014年、Journal of Dentistry）。18の研究をまとめた調査です。10年を超える長さで追った研究がまだ少ないため、長い目で見た結論は出せないと述べています。

そのうえで著者らは、この治療をするためだけに、まだ働いている歯を抜くのは避けるべきだと書いています。つまり残したいというお気持ちは、気分の問題として片づけられるものではありません。研究の側にも、同じ方向の慎重な見方があります。

ただし、抜かないほうがよいという意味ではありません。働いていない歯、支えに使えない歯は、この話の対象外です。残すこと自体が目的になると、かえって他の歯に負担が回ることもあります。歯を全部失っている場合や、残った歯が支えにならない場合の道は、別の記事で整理しています。

歯を残した側で、報告されていること

重い歯周病でも歯が残せている報告があります（Herz MM ほか、2025年、Dentistry Journal）。歯周病が進んだ115人、2,647本の歯を、歯ぐきを切る手術を使わずに治し、その後を追った研究です。かなり重い段階の方が24％、進行の速いタイプの方が40％を占める集団でした。

通院の期間は平均でおよそ9年、来院は平均で10回ほどでした。この間に歯周病が原因で失われた歯は、1人あたり1本ほどです。9年近くを通して、1人1本前後という数字になります。歯ぐきを切る手術を加えなくてもこの結果だった、という点も押さえておきたいところです。

日本人のデータもあります（Takedachi M ほか、2022年、Scientific Reports）。歯周病の患者607人を、平均で6年半ほど追いかけた研究です。15,838本の歯のうち、失われたのは260本でした。1年あたりに直すと、1人0.07本になります。10年たっても1本に届かない計算です。

ただし同じ研究は、条件で数字が変わることも示しています。いちばん重い段階の方では1年に0.24本、進行の速いタイプの方では0.15本でした。残せる方もいれば、残しにくい方もいる。それを同じ研究が同時に示しています。

インプラントに置き換えた側で、報告されていること

先ほどの調査では、10年以上追った研究で、インプラントがこわれずに残っている割合は78.3〜98.9％と報告されています（Kwon ほか、2014年）。研究によって幅がある点は、そのまま受け取るのが正確だと思います。同じ調査は、10年を超える研究の数そのものが少ないことも指摘しています。

起きやすいこわれ方も挙がっています。ねじのゆるみや折れ、人工の歯の部分の欠けです。まわりの骨が減る量は、観察した期間を通じて0.59〜1.95mmでした。

入れた後の手入れも要ります。インプラントのまわりに起きる炎症を調べた報告があります（Wada M、2021年、Japanese Dental Science Review）。この炎症が起きた人の割合は8.9〜45％、インプラント1本ごとに数えると4.8〜23.0％と報告されています。数え方の違いで幅が大きい数字です。危ないという意味ではなく、入れた後も見ていく必要があるという意味で受け取ってください。

二つの数字は、同じものさしではありません

※スマートフォンでは表を横にスクロールできます

表の読み方に、一つだけ注意があります。歯の側は、1年に何本失うかを数えています。インプラントの側は、何％が残っているかを数えています。ものさしが違うので、この表で勝ち負けは決められません。読み取っていただきたいのは、どちらにも報告された実績があり、どちらにも通院が続くという点です。

1本ずつ補う設計と、少ない本数でまとめて支える設計では、考え方の出発点から違います。

本数を多く使う方法との違いを先に知っておくと、提案された内容の位置づけが分かりやすくなります。

残せるかどうかを決めているのは、この3つです

先ほどの研究では、歯を失うことと強く結びついた所見が挙げられています。歯のぐらつき、根の分かれ目に病気が及んでいること、歯ぐきの溝の深さ、そして歯周病が進んだ段階であることです（Herz ほか、2025年）。

根の分かれ目というのは、奥歯の根が二股や三股に分かれている部分のことです。ここまで病気が届くと、道具が入りにくく、掃除がしづらくなります。ですから、ここに病気が及んでいるかどうかが、大きな分かれ目になります。

奥歯を10年間追いかけた研究もあります（Gopalakrishnan D ほか、2024年、Journal of Indian Society of Periodontology）。ここでも、ぐらつき、根の分かれ目、歯ぐきの溝の深さが、抜くことにつながりやすい所見として挙がっています。見ている材料は、おおむね共通しているということです。

裏を返せば、この3つがそろって軽い方は、残す方向で検討しやすくなります。重なるほど、残したときの見通しは慎重に見ることになります。残せるか残せないかの二つに一つではなく、程度の問題として扱っています。

費用の面からも、一つ申し上げておきます。支えを失った歯を無理に使って被せ物を作っても、1年ほどでだめになることがあります。そうなると分かっている設計に、大きな費用をかけていただくことは勧めません。残したいというお気持ちを伺ったうえで、それでも難しい歯は難しいとお伝えします。

通い続けられることが前提になります

歯を残す道は、残した後の通院とセットになります。ここは正直にお伝えしておきたい部分です。定期的に通っている人たちの中でも、たばこを吸う方は歯を失う可能性が3倍ほどという報告があります（Vieira TR ほか、2018年、複数の研究をまとめた調査）。

通う回数が保てない見込みなら、残す設計は不利に働きます。仕事や介護の事情で、数年に一度しか来られないという方もいらっしゃいます。その場合は、残すこと自体が目的にならないほうがよいこともあります。通えない時期があること自体を、責めるつもりはありません。ただ、設計を決めるときの前提としては、正直に教えていただくほうが結果につながります。無理のある前提で組んだ計画は、途中で行き詰まりやすいからです。

一部だけ残す設計にも、条件があります

全部残すか、全部置き換えるかの二択ではありません。使える歯を残して、足りない部分を補う設計もあります。ただし、残す歯に十分な支えがあること、噛む力の流れが偏らないことが条件です。支えの弱い歯を無理に組み込むと、その歯に力が集中して、先に傷んでしまいます。何本残せるかではなく、どの歯をどこに使えるか、という見方をします。

支えにする本数をどう決めるかは、それだけで一つの検討事項です。

費用の見え方も設計によって変わるため、比べ方を先に知っておくと混乱が減ります。

見ているのは、歯そのものより支えの側です

残せますかと伺われたとき、私が最初に確認するのは、歯の頭の部分ではありません。その歯を支えている骨がどれだけ残っているか、根の分かれ目に病気が及んでいないか、揺れがどの程度かです。CTで骨の残り方を立体で確かめ、歯ぐきの検査で溝の深さを一本ずつ測ります。

歯の見た目が悪くても、支えが残っていることがあります。逆に、見た目が保たれていても、支えが失われていることもあります。ですから、写真や見た目だけで、その場でお答えすることはしません。答えではなく、答えのもとになる材料を先に共有するようにしています。同じ検査結果を見ながら話せる状態にしておくと、こちらの説明も具体的になります。

検査の結果は、画面を一緒に見ながらご説明します。どの歯がどの程度なのかを、画像と数字で確かめていただく形です。聞いたことのない言葉が出てきたときは、その場で止めてくださって構いません。分からないまま話が進むより、そのほうが結局は早く進みます。遠慮はいりません。

完成形から逆算して、使える歯を決めます

私は米国インディアナ大学大学院で補綴を学びました。被せ物や入れ歯で補う分野です。そこで驚いたのは、お口全体の治療では完成形の模型を先に作り、ゴールを患者さんと共有して合意してから、最初の1本に取りかかるという進め方でした。ゴールを決めずに走り出さない、という文化が徹底されていました。

指導医からは「1本の歯を診る前に、顔と噛み合わせの全体を診ろ」と教わりました。1本ずつ残せるかどうかを積み上げても、全体としての答えにはなりません。完成形を先に描き、そこから逆算して、この歯は支えとして使えるか、この歯は残しても居場所があるかを決めていきます。

つまり残せますかという問いは、その歯だけを見ても答えが出ない問いです。全体の形が決まって、はじめてその歯の役割が決まります。ですから初回に、この歯は残せますとも、残せませんとも申し上げないことがあります。答えを避けているのではなく、順番として全体が先に来るという事情です。

仮歯の期間で、答え合わせをします

もう一つお伝えしたいのは、判断を一度で決めきらない方法があることです。仮歯は間に合わせの歯ではなく、完成形の試し運転だと私は教わりました。噛み合わせの高さや発音、見た目をそこで十分に確かめてから、最終の歯に置き換えます。

残すと決めた歯が、実際の噛み合わせの中で耐えられるかも、この期間に確かめられます。仮歯の段階で揺れが増えるようなら、そこで設計を組み直せます。逆に、この期間を持たずに最終まで進むと、後戻りが難しくなります。急いだほうが早いように見えて、作り直しが入ると結局遠回りになります。

私は、ふつうなら歯科技工士に任せる製作の工程まで、自分の手で行ってきました。設計から製作まで一人で仕上げた入れ歯は100床近くになります。作る側の限界を知っているぶん、この本数の歯を支えに使えるかどうかを、現実的に見積もれます。設計の上では成り立っても、作る段階で無理が出る形というものがあります。

当院は名古屋市中区栄にあり、地下鉄「伏見駅」6番出口から徒歩2分です。カウンセリングルームは完全個室、診療室は半個室という構成にしています。完全予約制ですので、待合で長く待つ時間はほとんどありません。遠方の方や、まず画面越しから始めたい方には、Zoomでの相談も選べます。他院で言われた内容を整理したい場合の考え方は、別の記事にまとめています。

残したいというお気持ちは、話の出発点です。ただ、そう望まれても残せない歯はあります。1年ほどでだめになると分かっている歯に、大きな費用をかける治療は、私はお勧めしません。残せるかどうかは、歯のぐらつき、根の分かれ目の状態、歯ぐきの溝の深さ、骨の残り方で見ます。重い歯周病でも、通い続けた人たちでは、失う歯は9年ほどで1人1本という報告があります。いちばん重い段階の方では、1年に0.24本まで上がります。

オールオン4の側にも、良い成績の報告があります。どちらかが正解という話ではありません。ご自身がどちらの条件に近いのかを、検査の結果から見分ける作業が先に来ます。

名古屋でオールオン4を勧められ、歯を残したいと迷っている段階なら、まず無料相談で構いません。この治療法と全体の治療がどう違うのかを先に整理したい方は、こちらにまとめています。

向いているかどうかの考え方や、他にどんな方法があるかを知りたい方には、こちらが参考になります。

よくあるご質問

Q1. 他院で残せないと言われました。その診断が間違っているということですか。

そうとは限りません。見ている情報が違えば、判断が変わることはあります。レントゲン写真だけで見える範囲と、CTで骨の形まで確かめた場合とでは、材料の量が違います。逆に、検査を足しても同じ判断になることもあります。私が申し上げられるのは、何を見ての判断なのかを伺えば、納得して選ぶための材料が増えるということです。前の先生の判断を否定するために検査をするのではありません。

Q2. 抜くかどうかの結論は、どのくらい待てますか。

状態によります。痛みや腫れが出ている場合は、その処置を先に行う必要があります。症状が落ち着いている場合は、まず炎症を抑えて、数か月後にもう一度見てから決める進め方もあります。歯ぐきの治療をした後で、状態が変わることがあるためです。どのくらい待てるかは、検査の結果を見てからお伝えします。急かすことはしませんが、待てない状態のときは、その理由も含めてご説明します。いつまで様子を見るか、次にどこを確かめるかを、あらかじめ決めてからお待ちいただく形にしています。

Q3. 一部だけ残して、残りをインプラントにすることはできますか。

条件が整えば、そうした設計もあります。残す歯に十分な支えがあること、噛む力の流れが一部に偏らないことが前提です。ただし設計は複雑になりますし、残した歯の手入れも続きます。どの歯を残すかは、完成形を先に描いてから逆算して決めます。全部残すか全部置き換えるかの二択ではない、とお考えいただければと思います。具体的な組み合わせは、検査のうえでいくつか案をお出しします。

Q4. 相談だけしたいのですが、抜くように説得されませんか。

説得はしません。相談の場でお伝えするのは、検査で分かったことと、そこから考えられる選択肢です。決めるのはご本人です。その日に結論を出していただく必要もありません。初回のご相談は無料です。他院で受けた説明について意見を聞きたい場合は、セカンドオピニオン外来（5,500円税込）という入口もあります。ご希望であれば、撮影した画像や検査の結果をお持ち帰りいただき、あらためて考えていただく形でも構いません。ご家族と相談してから決めたい、という方も多くいらっしゃいます。

「抜かずに残せる歯はあるか」だけを確かめる相談も、初回は無料です。

※お口の状態には個人差があり、適した治療や結果は人によって異なります。検査・診断のうえで、費用・期間・主なリスクをまとめてご説明し、ご納得いただいてから治療を始めます。