総入れ歯の型取りが精密だと何が変わるか

結論から言うと、総入れ歯の型取りを2回に分けるのは、入れ歯の縁（ふち）の位置と厚みを、口の動きに合わせて決めるためです。1回目はあごの大まかな形を写し、2回目でその方専用のトレーを使って、縁の形を細かく決めます。

ただし、研究では、簡単な型取りでも満足度に大きな差が出なかったという報告が多くあります。大切なのは、どのあごに、どこまで手間をかけるべきかを見極めることです。

「前の医院では型取りは1回だった」「型取りのとき、口をいろいろ動かすように言われた」。名古屋でも、型取りの違いについてご質問をいただきます。工程の意味を知っておくと、相談のときに確かめやすくなります。

この記事で分かること。

• 総入れ歯の型取りの2つの段階
• 精密な型取りで変わること、変わらないこと
• スキャンで型を取る方法との違い

入れ歯治療の全体像は、以下のページにまとめています。

まず、今の状態を確かめてください

状態	目安
縁が当たって痛い・外れる	一度ご相談を
何度調整しても合わない	早めにご相談を
あごが痩せていると言われた	型取りの方法を相談

総入れ歯の型取りは、目的の違う2つの段階で行うのが基本です。

段階	使うもの	写すもの
1回目（概形印象）	既製のトレー	あごの大まかな形
2回目（精密印象）	その方専用のトレー	縁の位置と厚み

図：総入れ歯の型取りの、2つの段階

1回目の型から、その方のあごの形に合わせた専用のトレー（個人トレー）を作ります。2回目は、このトレーの縁を少しずつ整えながら、口を開ける、唇をすぼめる、舌を出すといった動きをしていただきます。これを筋圧形成（辺縁形成）といいます。

唇や頬、舌が動いても、縁が離れず、当たりもしない位置を、口の中で決めていくための工程です。

2回目の型取りで、お願いすること

2回目の型取りでは、型取り材が固まるまでの間に、次のような動きをしていただきます。

• 口を大きく開ける・閉じる
• 唇をすぼめる、「ウー」「イー」と言う
• 舌を前に出す、左右の口角をなめる
• 飲み込む

普段の生活で入れ歯の縁が受ける動きを、型取りの段階で再現するためです。

学会のガイドラインの位置づけ

日本補綴歯科学会のガイドラインには、総入れ歯の型取りについての記述があります。個人トレーを用いて、適切な辺縁形成の後に精密印象を行うことが望ましいとされています。

2段階の型取りで決まるのは、主に入れ歯の縁です。縁の長さや厚みは、入れ歯の外れにくさや当たり方に関わります。

縁の状態	起きやすいこと
短すぎる	封鎖が切れて外れやすい
長すぎる	口を動かすと押されて浮く
厚みが合わない	当たって痛い・話しにくい

図：入れ歯の縁の状態と、起きやすいこと

縁の封鎖が総入れ歯の吸着にどう関わるかは、総入れ歯の吸着の仕組み｜下の総入れ歯はなぜ難しいで詳しく書いています。

簡単な型取りでも、満足度に差が出ないことがある

ここは正直にお伝えしたい点です。総入れ歯の方122名を対象にした比較試験があります。専用トレーを使う従来の方法と、既製トレーで行う簡単な方法を比べたところ、総合的な満足度に有意な差はありませんでした。複数の研究をまとめた報告でも、2段階の方法が優れているという根拠は十分ではないとされています。

一方で同じ報告は、動きやすい歯ぐきや、細く痩せた下のあごなど、特別な条件では別の方法が役立つ場合がある、とも述べています。全員に同じ型取りが必要というより、あごの条件によって、手間をかける意味が変わるということです。

スキャンで型を取る方法との違い

口の中をスキャンして型を取る方法もあります。歯のないあごを調べた12研究のまとめがあります。硬い部分は従来の型取りと同程度に写せる一方、入れ歯の縁が来る動く粘膜で誤差が大きいと報告されています。下のあごでは、舌の下と頬側の縁で、ばらつきが最も大きかったとされています。

そのため当院では、総入れ歯は型取り材での型取りを基本にしています。スキャンは型取り材より精度が落ちることがあり、入れ歯が緩くなりやすいと考えているためです。

技工を自分の手で行ってきたので、型に写った縁の位置・厚み・丸みが、そのまま入れ歯の縁になることを手で知っています。2回目の型は、言わば縁の設計図です。

ただ、すべての方に同じ手間が必要だとは考えていません。型取りの前に、次の点を確かめて工程を決めます。

• あごの高さと幅が十分に残っているか
• 歯ぐきがやわらかく、押すと動かないか
• 舌が入れ歯を押し上げやすい位置にないか

あごがしっかり残っていれば、簡単な方法でも合いやすいことがあります。反対に、下のあごが痩せている、歯ぐきが動きやすいといった場合は、縁を口の動きに合わせて決める工程が大きな意味を持ちます。

型取りで吐き気が出やすい方には、型を取る範囲や手順を分ける工夫もあります。苦しい場合は、遠慮なくお伝えください。

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総入れ歯の全体像は、以下の記事にまとめています。

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合わない総入れ歯を作り直すとき、同じ方法で型を取れば、同じ悩みが残ることがあります。様子見より相談を先にしていただければ、今の入れ歯の縁のどこに問題があるかをお伝えできます。

当院での進め方は、今の入れ歯の縁の長さ・厚みと、あごや歯ぐきの状態を確認するところからです。そのうえで、型取りの工程をどこまで丁寧に行うべきか、今の入れ歯の調整や裏打ちで対応できるかを分けてご説明します。

地下鉄伏見駅6番出口から徒歩2分です。名古屋市内・愛知県内から通われる方が多くいらっしゃいます。

よくあるご質問

型取りは何回するのですか？なぜ2回なのですか？

総入れ歯では、1回目にあごの大まかな形を写し、2回目にその方専用のトレーで縁の位置と厚みを決めるのが基本です。2回目では口を動かしていただき、動いても縁が離れず当たらない形を探ります。

型取りが1回だった入れ歯は、合わないのですか？

1回の型取りでも、満足している方は多いという研究があります。ただ、あごが痩せている、歯ぐきが動きやすいといった条件では、縁を細かく決める工程の意味が大きくなります。今の入れ歯の縁を拝見して判断します。

スキャンで型を取ってもらうことはできますか？

スキャンは硬い部分は写せますが、入れ歯の縁が来る動く粘膜の記録が苦手という報告があります。当院では、型取り材より精度が落ちて入れ歯が緩くなりやすいと考え、総入れ歯は型取り材での型取りを基本にしています。

※お口の状態には個人差があり、適した治療や結果は人によって異なります。

検査・診断のうえ、費用・期間・主なリスクをまとめてご説明します。