総入れ歯で硬いものを噛むための設計

結論から言うと、総入れ歯で硬いものを噛むために大切なのは、噛む力の強さより、噛んだときに入れ歯が動かないことです。総入れ歯は歯ぐきの上に乗っているため、硬いものを噛むと沈み、傾き、ずれます。動けば力が逃げ、痛みも出ます。

設計で変えられるのは、人工歯の形・噛み合わせの様式・床の広さと外形・人工歯を並べる位置の4つです。一方で、あごの骨の形で決まる限界もあります。

「総入れ歯でも、せんべいや肉を噛みたい」「作り直せば、硬いものが噛めるようになる？」。名古屋でも、こうしたご相談をいただきます。硬いものを噛むために、総入れ歯の設計の何を変えるのかを整理します。

この記事で分かること。

• 硬いものを噛むときに、設計の何が効くか
• 噛み合わせの様式について、研究で分かっていること
• 設計では変えられない限界

入れ歯治療の全体像は、以下のページにまとめています。

まず、今の状態を確かめてください

状態	目安
噛むと痛い・浮く	合いの調整から相談を
痛みはないが硬いものがつらい	設計から相談を
安定剤なしでは噛めない	動く原因から相談を

噛めない原因がまだ分からない方は、先に入れ歯で噛めない・力が入らない原因の切り分け｜慣れか、設計かをご覧ください。

設計の要素	硬いものを噛むときに効くこと
人工歯の形	食べ物を押さえて砕く
噛み合わせの様式	横揺れを減らす
床の広さと外形	力を広い面で受ける
人工歯を並べる位置	入れ歯を傾けない

図：設計で変えられる4つのこと

床の広さと外形は、型取りの前に決める

日本補綴歯科学会のガイドラインでは、入れ歯を支える範囲を正確に記録するために、機能印象を行うことが望ましいとされています。粘膜の沈み方は場所によって違い、境目もはっきりしないためです。

同じガイドラインでは、型取りに使う個人用のトレーは、模型の上で床の外形線を決めてから作るとされています。床をどこまで広げて支えを取るかは、型取りの前に決まる、ということです。

噛み合わせの様式は、研究でも答えが一つではない

総入れ歯の噛み合わせの様式を比べた17研究、492名のシステマティックレビューがあります。左右の奥歯が同時に当たる様式（両側性平衡咬合）が、満足度や噛む能率で優れるとはいえないと結論されています。

上の人工歯の内側の山を、下の人工歯の中央に当てる様式（リンガライズド）は、満足度と噛む能率の面で予測しやすい選択肢とされました。

人工歯の形も、満足度に関わる

Cochraneレビュー（2005年版）では、山のある奥歯の人工歯は、山のないものより満足度を高める可能性があるとされています。ただし、根拠は「弱いエビデンス」で、暫定的な結論とされています。

下あごの骨の形と、噛む能率は関係する

日本補綴歯科学会のガイドラインでは、下あごの土手の形と噛む能率の間に、有意な関係が認められたとされています。最大の噛む力と噛む能率の間にも、正の相関がありました。土手が低くやせているほど、設計で補える範囲は小さくなります。

総入れ歯は、噛み切るのに時間がかかる

大阪大学の研究では、前歯で食べ物を噛み切る時間を測っています。ピーナッツを噛み切る時間（中央値）は、天然の歯の方で0.63秒、総入れ歯の方で1.30秒でした。

年齢と性別を調整しても、総入れ歯の方は噛み切るのに時間がかかりました。歯の根からの感覚がないことと、歯ぐきが沈むのに時間がかかることが理由に挙げられています。

安定剤で補うのと、設計は別物

合いのよくない総入れ歯で安定剤を使った研究では、噛む力と満足度は上がりました。一方で、噛み砕く力には寄与しなかったと報告されています。硬いものを噛みたいなら、動く原因を設計から確かめることが先になります。

硬いものを噛みたいというご相談で、私が最初に見るのは、噛む力ではなく、下あごの土手の高さと幅、床をどこまで広げて支えを取れるかです。

技工を自分の手で行ってきたので、同じ人工歯でも、並べる位置で噛み方が変わることを知っています。土手の真上から外れた位置に並べると、噛むたびに入れ歯をてこのように傾けます。

• 舌と頬に挟まれて落ち着く位置に並べる
• 床の外側の面を、筋肉が押さえる向きに整える
• 床の外形を決め、型取り材で縁まで記録する

図：人工歯を並べる位置と入れ歯の傾き

当院では、スキャンより型取り材での型取りを基本にしています。歯ぐきの縁の動きまで写し取ることが、噛んだときに入れ歯を動かさないことにつながるためです。

前歯で噛み切らない食べ方も、設計の一部

前歯で強く噛み切ると、上の入れ歯の後ろが浮きやすくなります。前歯の当て方を設計で整えたうえで、食べ物は小さくして奥歯で噛む食べ方を、あわせてお伝えしています。

骨がやせた下あごでは、横揺れを減らす

骨がやせた下あごでは、横から当たる力が入れ歯を倒しやすくなります。リンガライズドなど、横揺れを減らす様式を候補に考えます。どの様式にするかは、土手の状態と、何を食べたいかを伺って選びます。

吸着の仕組みは総入れ歯の吸着の仕組み｜下の総入れ歯はなぜ難しいで書いています。型取りの違いは総入れ歯の型取りが精密だと何が変わるかをご覧ください。

噛み合わせの高さは噛み合わせが低くなるとどうなる｜咬合高径の話で書いています。食品別の食べにくさは総入れ歯で食べにくいもの｜名古屋のオールオン4で改善できる範囲を解説をご覧ください。

話しにくさは名古屋で総入れ歯の発音・違和感に悩む方へ｜原因と改善策を解説、見た目は総入れ歯の見た目が気になる方へ｜名古屋で選択肢を整理するで整理しています。

初めての方は初めての総入れ歯｜流れ・期間・心構えをご覧ください。費用は総入れ歯の費用相場【名古屋】で書いています。

残っている歯を抜くか迷う方は「残りの歯は全部抜いて総入れ歯に」と言われたら｜部分入れ歯と総入れ歯の境界を参考にしてください。総入れ歯の全体像は、以下の記事にまとめています。

動く原因を確かめないまま作り直すと、新しい入れ歯でも同じ噛みにくさが残ることがあります。様子見より相談を先にしていただければ、設計で変えられる所と、変えられない所を分けてお伝えできます。

当院での進め方は、あごの土手の高さと幅、粘膜の状態、今の入れ歯の合いと噛み合わせ、人工歯の並びを確認するところからです。そのうえで、調整で変わるか、作り直しで設計を変えるか、支える方法も考えるかをご説明します。

地下鉄伏見駅6番出口から徒歩2分です。名古屋市内・愛知県内から通われる方が多くいらっしゃいます。

よくあるご質問

総入れ歯で、せんべいや肉は噛めますか？

あごの土手の形や入れ歯の設計によって変わります。設計で噛みやすくできる部分と、骨の形で限界が決まる部分があるため、お口を拝見してご説明します。

入れ歯安定剤を使えば、硬いものも噛めますか？

安定剤で噛む力が上がっても、噛み砕く力は変わらなかったという研究があります。入れ歯が動く原因を、設計から確かめることが先です。

前歯で噛み切ると、入れ歯が外れるのはなぜですか？

前歯で強く噛むと、上の入れ歯の後ろが浮きやすくなるためです。食べ物は小さくしてから、奥歯で噛むようにしてください。

※お口の状態には個人差があり、適した治療や結果は人によって異なります。

検査・診断のうえ、費用・期間・主なリスクをまとめてご説明します。