名古屋　合う入れ歯が見つからない方へ｜60代男性 上下総義歯を院内一貫製作｜名古屋の歯医者｜エデンデンタルオフィスの入れ歯、オールオン4

60代男性の患者様は、約15年前に上下臼歯を順次失い、複数の歯科医院で総義歯を製作されてきました。しかし「噛むと痛い」「会話中に外れる」「義歯がカタカタする」状態が続き、外食を避けるようになっていたとのことです。

主訴は「とにかく噛める入れ歯がほしい」というシンプルなものでしたが、その背景には〈外で食事をしたい〉〈孫と同じ物を食べたい〉〈人前で堂々と話したい〉という生活の質に直結する切実な希望がありました。

他院でインプラントを提案された経緯もありましたが、全身疾患への配慮と費用面から踏み切れず、「もう一度、従来型の入れ歯でしっかり噛めるなら、それでいい」というご希望で当院をお選びいただきました。Eden Dental Officeでは、米国の補綴プロトコルに基づく診査から重合研磨・クリニカルリマウントまで院長が一貫して行うことを評価いただいた形です。

→ [部分入れ歯と総入れ歯の違い]

症例まとめ表

| 年齢・性別 | 60代・男性 |
| 主訴 | 噛める入れ歯がほしい／会話中に外れない入れ歯がほしい 
| 治療部位 | 上下顎（無歯顎） 
| 診断名 | 上下顎無歯顎、不適合義歯による咀嚼機能低下 
| 治療法 | 上下顎総義歯（自費・院内一貫製作） 
| 使用材料・メーカー | 人工歯：Ivoclar社 SR Phonares II／床用材料：高衝撃強化型加熱重合レジン 
| 治療期間 | 3ヶ月（来院回数 全6回） 
| 治療費（税込） | 880,000円 
| 担当医 | 院長 

→ [名古屋で自費の入れ歯を作るときのポイント]

顔貌・口腔内所見

顔貌は左右対称性が保たれていたものの、長年の不適合義歯使用により咬合高径の低下（オーバークロージャー）が認められ、口角下垂と鼻唇溝の深化が生じていました。安静時の口唇閉鎖は可能ですが、笑顔時の上顎前歯の露出量がやや少ない状態でした。

口腔内は完全無歯顎で、義歯床下粘膜は全体として健康な角化粘膜が維持されており、フラビーガム（可動性粘膜）の発生も最小限でした。

画像診断（パノラマ・CT）

パノラマX線所見は次のとおりです。

上顎残存歯槽骨高：前歯部 約12mm／臼歯部 約8mm。上顎洞底までの距離は両側とも確保されており、義歯支持に十分な台地状の顎堤形態が温存されていました。

下顎残存歯槽骨高：オトガイ孔上で約10mm、臼歯部で約9mm。下歯槽神経までの距離も保たれ、レトロモラーパッドの形態も明瞭でした。

 

咬合・粘膜・補綴的診査

米国補綴専門医の診断プロセスに準じ、House 1958の補綴的分類を本症例に適用しました。

– 咀嚼筋・表情筋の緊張度：Class 2（長期の不適合義歯使用による軽度低下）
– 顎骨の物理的サイズ：Class 1（上下とも大型・高石灰化）
– 顎堤形態：Class 1（外科介入不要の良好な形態）
– 軟組織：Class 1（均一で適度な投影膜厚）
– 上顎の口蓋咽頭形態（口蓋ヴォールト）：Class 1（5〜12mmの可動性のないバンド有り）
– 唾液：Class 1（量・質ともに正常で封鎖性良好）
– 舌の形態：Class 2（無歯顎期間の影響でやや拡大傾向）
– 顎堤吸収：Class 1（年齢相応の正常吸収）
– 粘膜状態：Class 1（健康）
– 口蓋知覚：Class 1（正常）

旧義歯のチェアサイド評価では、咬合平面の傾斜、顎堤の吸収による適合不良、垂直的咬合高径（VDO）の約3mmの低下が認められました。これが「噛めない・外れる」の主因と診断しました。

→ [入れ歯が痛い・合わない時の対処法]

→ [金属床義歯のメリットと費用]

ご提案した治療選択肢の比較

| 選択肢 | メリット | デメリット | 費用目安 | 治療期間 |

①自費総義歯（本症例で選択） | House分類で良好。咬合再構築で噛める | 取り外し清掃が必要 | 880,000円 | 3ヶ月 |
②保険義歯 | 安価。短期間 | 人工歯・床の物性が限定的、咬合再現性に限界 | 約30,000円 | 1〜2ヶ月 |
③インプラントオーバーデンチャー | 維持力が飛躍的に向上 | 外科処置・全身リスク・費用大 | 約1,500,000円〜 | 6〜9ヶ月 |
④経過観察・放置 | （メリットなし） | 咀嚼機能のさらなる低下、栄養状態悪化、咬合崩壊、認知機能への悪影響 | 0円 | — |

①を選択した医学的根拠は、House分類で顎堤・粘膜・唾液すべてが良好（多くがClass 1）であり、従来型の総義歯設計を正確に行えば主訴改善が期待できる、と判断したためです。インプラントは「機能向上の手段」であって「適応のすべて」ではありません。

②の保険義歯は人工歯の咬合面形態と床材の機械的物性に制約があり、本症例の「外食でも噛める」というQOL目標には到達しづらいと考えられました。③は確かに維持は強いものの、患者様が外科処置を希望されず、医学的にも従来義歯で十分対応可能と判断したため非選択としました。

最終的にこの治療を選んだ理由

患者様の希望は「ある程度のものは噛める・外れない・痛くない」の3点に集約され、この3点はいずれも〈正しい咬合採得〉〈精密印象〉〈クリニカルリマウントによる咬合最終調整〉で達成可能だと判断しました。House分類の総合評価が良好だった本症例では、外科侵襲を伴うインプラントよりも、設計と工程の精度で勝負する自費総義歯が最適解でした。当然ステーキが美味しく食べたいという主訴ですと、当然インプラント義歯も選択肢に入ってきます。

→ [入れ歯のメリット・デメリットを徹底解説]

当院の設計思想

エデンデンタルオフィスの総義歯設計は、次の4要素で構成されています。

第一に咬合接触設計です。中心咬合位ではフルバランスドオクルージョン（両側性平衡咬合）やリンガライズドオクルージョンを採用し、側方運動時にも臼歯部に複数接触を持たせて義歯の転覆を防止しました。

第二に床用材料の選定です。本症例では高衝撃強化型加熱重合レジンを採用し、咬合圧の繰り返しに耐える物性を確保しました。人工歯はIvoclar社SR Phonares IIを選び、解剖学的咬合面形態と耐摩耗性を両立しています。

第三に固定方式ではなく〈維持・支持・安定〉の三要素設計です。後堤封鎖部（ポストダム）の付与、頬棚への面接触、レトロモラーパッドの被覆により、生理的限界まで義歯床面積を確保しました。

第四に咬合力コントロールです。装着後はクリニカルリマウントを行い、咬合器上ではなく口腔内で機能した咬合状態を採得し直したうえで微調整しました。

エデンデンタルオフィスは「10年後もやり直さない治療」を理念に掲げ、義歯においても再製作前提の設計ではなく、長期に咬合と粘膜を守る設計を選択しています。

→ [インプラントオーバーデンチャーとは]

処置の概要

精密印象は個人トレーによる動的辺縁形成後、シリコーン印象材で採得しました。

咬合採得は中心位を記録し、垂直的咬合高径は3mmの挙上を計画しました。

人工歯排列は院長が直接行い、前歯部は患者様の唇形・顔貌に合わせて選択、臼歯はモノプレーン化を避け、解剖学的咬合面で平衡咬合を構成しました。蝋義歯試適は2回実施し、発音・審美・咬合の3軸で確認しました。

 

重合・研磨工程も院長が一貫対応し、適合性低下を招く工程間の精度ロスを最小化しました。装着翌週にクリニカルリマウントを実施し、咬合器再装着後にバランスドオクルージョンを最終調整しました。

 

術後・治療中の経過

装着初日に軽度の発音違和感（サ行・タ行）と粘膜圧迫感がありましたが、痛みは10段階で2程度に収まりました。1週間で食事制限はおおむね解除され、軟食から普通食へ段階的に移行できました。

調整は装着後3回（1週・2週・4週）で完了し、以降は3ヶ月リコールに移行しました。

治療期間と来院回数

全治療期間は3ヶ月、来院回数は6回（初診・印象・咬合採得・蝋義歯試適2回・装着クリニカルリマウント調整最終）でした。

術後評価

機能面では、患者様からは「食事がしやすくなった」「外れる不安なく話せる」というご感想をいただきました。審美面でも口角下垂と鼻唇溝の改善が認められました。

→ [入れ歯の寿命を延ばす3つの習慣]

→ [クリニカルリマウントとは何か｜咬合調整の精度を高める工程]

メンテナンスプログラム

装着後は3ヶ月ごとの定期メンテナンスに移行します。来院時には次の処置を行います。

第一に粘膜診査と床下適合検査（PIPペースト使用）、第二に咬合接触チェックと必要時の咬合調整、第三に人工歯の咬耗評価とパノラマX線による顎堤吸収のモニタリング、第四に義歯床の研磨と義歯洗浄です。

自宅ケアでは、義歯ブラシでの機械的清掃と就寝前の義歯洗浄剤浸漬を指導し、残存粘膜への過負荷を避けるため夜間の義歯使用は原則中止としました。

→ [入れ歯治療後の食事と注意点](#)

よくあるご質問（FAQ）

**Q1. 自費の総義歯はどのくらい持ちますか？**
適切な設計・適合・メンテナンスのもとで7〜10年が一般的な目安です。ただし顎堤吸収の進行や対合関係の変化により裏装（リライン）や再製作が必要になることがあり、効果と耐用年数には個人差があります。

**Q2. 治療は痛いですか？**
印象・咬合採得・装着工程はいずれも非外科処置のため、強い痛みは伴いません。装着後の粘膜慣らし期間に圧迫感が生じることがありますが、調整で改善することが多いです。

**Q3. 費用は医療費控除の対象ですか？**
自費の総義歯費用は医療費控除の対象になり得ます。確定申告時の取り扱いは個別事情により異なるため、税務署または税理士にご確認ください。

**Q4. 他院で「もう入れ歯は無理」と言われたのですが？**
顎堤・粘膜・唾液・咬合のHouse分類による精密診断を行えば、従来義歯で機能改善が見込めるケースは少なくありません。名古屋エデンデンタルオフィスでは診断から再評価いたします。

**Q5. 治療後の生活で気をつけることは？**
極端に硬い食品（氷・骨など）の強噛みは破折リスクを高めます。就寝時は義歯を外し、3ヶ月ごとの定期メンテナンスを継続してください。

歯科医師からのコメント

Eden Dental Office院長より。米国式の補綴診断を学び、印象から重合研磨・クリニカルリマウントまで一貫して院内対応することで、工程間誤差を最小化しています。本症例は「インプラントが唯一の答えではない」ことを示す好例です。名古屋で入れ歯にお悩みの方は、当院をご検討ください。

→ [当院の総義歯治療コンセプト]

 

治療のリスク・副作用・費用・期間

**■ 治療期間**
3ヶ月（印象・咬合採得・試適・装着・クリニカルリマウント・調整までを含む）

**■ 費用**
本症例の総額は880,000円（税込）です。総義歯治療（自費）は自由診療であり、使用材料・症例難易度・追加処置の有無で費用は変動します。

**■ リスク・副作用**
・装着初期に粘膜痛、発音違和感、過剰唾液分泌が生じることがあります
・経年的な顎堤吸収により裏装や再製作が必要になる場合があります
・人工歯の咬耗・破折、床の破折リスクがあります
・効果には個人差があります
・3ヶ月ごとの定期メンテナンスが長期予後に必須です

**■ 適応外**
・全身疾患（重度糖尿病・骨粗鬆症治療薬服用中など）のコントロール不良の方
・喫煙者は粘膜予後が悪化する可能性があります
・極度の顎堤吸収・口腔乾燥症のある方は別治療法を検討します

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名古屋で入れ歯治療を検討されている方へ

入れ歯治療では
・顎堤と粘膜の状態
・咬合高径と中心位の正確な採得
・床設計・人工歯選択・クリニカルリマウントの工程精度
を総合的に診断することが重要です。

当院の入れ歯治療の考え方や治療の流れについては、以下のページで詳しく解説しています。

→ [名古屋で入れ歯治療を検討されている方へ]