引っ越し後の治療継続｜転居先での再開手順

転勤が決まった。進学や就職で名古屋に出てきた。結婚して住まいが変わった。

きっかけはさまざまですが、引っ越しを境に歯科治療が途中で止まってしまう方は、けっしてめずらしくありません。仮歯のまま、仮のフタのまま、次の予約を取らないまま数か月。

そして「もう長く空いてしまったので、いまさら行きにくい」というところで足が止まってしまうのです。記事では、引っ越しで止まった治療をどう再開するかを、順を追って整理しましょう。

まえの担当医のやり方を採点するための記事ではありません。止まっている時間を短くするための記事です。

治療を中断している人は、全国で6.4%いる

まず、いま止まっている方が特別なわけではない、という話から。

全国規模のアンケートでは、「治療を受けていたが、いまは中断している」と答えた方が6.4%いました。15人に1人弱です。

同じアンケートで、歯科の受診や定期チェックに不安を感じている人の割合は全体で27.7%。中断中の方にかぎると48.8%と、ほぼ2人に1人まで上がっていました。

引っ越しは、「かかりつけがいない」状態を、本人の意思とは関係なくつくり出すのです。通っていた医院との距離が数百キロ離れれば、続きを受けに戻るのは現実的ではありません。

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土地勘のない場所で、どこに行けばよいかも分からない。不安が上がるのは自然で、行きにくさを感じているのは、あなただけではありません。

ここは正直にお伝えしたいところです。「何か月放っておくと、どれだけ悪くなる」というかたちの数字は、はっきりしたものが見当たりませんでした。

ですので、期間と悪化の量を結びつけた話は書きません。そのかわり、長く止まった歯がどういう終わり方をしやすいかについては、裏づけのある数字があります。

抜かれた歯の37.0%は、被せ物がかぶさっていた歯

抜かれた歯8,003本の原因を集計した報告があります。抜歯の原因は、歯周病が37.1%、むし歯が29.2%、そして歯が割れる「破折」が17.8%でした。

破折は以前の集計では11.4%でしたから、13年で大きく増えました。

さらに歯の神経の状態で分けると、神経を取った歯では破折が原因の抜歯が26.5%。神経が残っている歯では2.8%にとどまっていました。同じ集計で、抜かれた歯の37.0%は、被せ物がかぶさっていた歯でした。

つまり、抜歯という結末に近いのは、手つかずの歯よりも、すでに一度大きく治療されている歯のほうです。

引っ越しで止まりやすいのは、いちばん弱い状態の歯

引っ越しで止まりやすいのは、まさに「治療のとちゅうの歯」。神経の処置をしている最中、型取りが終わって被せ物を待っている最中、仮歯が入っている最中。

いずれも、外からの力や汚れに対していちばん弱い状態で足踏みしている歯です。

仮のフタや仮歯は、次の来院までをしのぐための一時的なものです。何週間もつかという数字は医院のサイトによく載っていますが、確かな裏づけまではたどりつけませんでした。

ですので期間の数字は書きません。ただ、長いあいだそのままで使う前提では作られていない。その点だけは共通です。

言いにくさそのものが足を止めているなら、こちらもあわせてご覧ください（→ 他院で治療した歯の相談の仕方｜言いづらい方へ【完全ガイド】）。

引っ越しが決まったら、荷造りより先にやっておくとあとが楽になるものがあります。まえの医院で、次の医院に渡せるものを受け取っておく段取りです。

紹介状は250点。レントゲンのコピー代は別に取られない

いわゆる紹介状です。制度上は「診療情報提供料（Ⅰ）」という項目で、250点と決められています。

3割負担の方なら750円ほど、1割負担の方なら250円ほどの負担になる計算です。紹介先の医療機関ごとに、患者さん1人につき月1回まで算定されます。

実務のうえで、知っておくと役に立つ点が二つ。

画像は求められる。CTのデータ代は医院ごと

画像は紹介状に添えてもらえるのが理想ですが、画像だけでも求められます。

診療情報の提供に関する国の指針には、患者さんから診療記録の開示を求められたとき、医療機関は原則としてこれに応じなければならない、と書かれています。診療録そのものは5年間の保存が法律で義務づけられています。

ただしCTの立体データについては、受け渡しの費用に公的な決まりがありません。紹介状の点数のなかで扱う医院もあれば、データを書き出す実費を求める医院もあります。

相場と言える数字は確かめられませんでした。「CTを撮っているのですが、データはいただけますか。費用はかかりますか」と、その医院に直接うかがうのが確かです。

自費の保証は、転居先には引き継がれない

自費の被せ物や入れ歯に保証をつけている医院は多くありますが、保証には法令上の決まりがありません。期間も条件も、それぞれの医院しだいです。

ですので、転居先の医院にまえの医院の保証がそのまま引き継がれることは、原則としてありません。

引っ越しが決まった時点で保証書を出し、転居したときのあつかいがどう書かれているかを読み直しておいてください。医院によっては、期間内なら作り直しの費用の一部を返すきまりを置いていることもあります（→ 歯科の保証の仕組みと、前医の保証を使うかの判断フロー）。

保険で入れた被せ物には、別に「クラウン・ブリッジ維持管理料」という仕組みがあります。届け出をしている医院で被せ物を入れたなら、装着した日から2年以内に同じ場所を作り直すときの費用が、管理料に含まれるという建て付けです。

言い出しにくくても、伝えたほうが段取りは組める

ただし条文は「当該保険医療機関が」再び製作したとき、と書かれています。引っ越して別の医院にかかるなら、その医院は2年の枠の外にいることになります（→ やり直し治療の費用と保証の考え方【完全ガイド】）。

名古屋市内に転入されてきた方から、「途中でやめるかたちになるので、紹介状をお願いしにくかった」と伺うことがあります。

ただ、担当医の側から見ると、事情が分からないまま予約が途切れるほうが困ります。引っ越しの予定が分かった時点で伝えていただければ、そこまでにどこまで進めておくか、仮の状態をどう安定させるかを組み直せます。

「◯月に引っ越すことになりました。それまでにできることと、次の医院に渡す書類をお願いできますか」。ひと言で足ります。頼み方の文例は、別の記事にそろえてあります。

ひとくちに「治療のとちゅう」といっても、引き継ぎやすいものと、手間がかかるものがあります（→ 治療の途中で歯科医院を変えるときの注意点）。種類ごとに見ていきましょう。

矯正は、精算の目安が示されている

ここがいちばん、事前の準備で差がつくところです。矯正の専門団体は、治療のとちゅうで担当を移すときの治療費の精算について、考え方の目安を公表しています。

ただし、その目安どおりに返金されるとはかぎりません。返金があるかどうか、いくら戻るかは、医院ごとの取り決めによって決まります。

最初に交わした同意書や契約書に、途中で中止した場合の返金には応じないと書かれていることもあります。まずはお手元の書面を確認して、記載がなければ前の医院に直接お尋ねください。

あわせて、担当を移すときに追加の費用が出ることも明記されています。紹介状や資料を作る費用、新しい医院でその時点の資料を取り直すための検査料と診断料、方針が変わるときの継続の治療費。

返金があった場合でも、戻った金額より新しい医院でかかる費用のほうが多くなることがあります。知らずに移ると驚く点なので、先に頭に入れておいてください。

矯正でもらっておく資料は5点

まえの医院から受け取っておく資料も、目安のなかで具体的に挙げられています。なければないで進めますが、あるに越したことはありません。

5点を記した紹介状を作ってもらうかたちです。

インプラントは、メーカーとシステムが分からないと止まる

顎の骨に埋まっている部分と、その上に立てる部品は、メーカーやシステムごとに規格がちがうのです。

ですので、上に載っている被せ物だけを作り直したいときでも、どこの何を使ったのかが分からないと、部品を取り寄せられない場面もあります。数字で示せる統計は確かめられませんでしたが、実務としてはよく起きる足止めです。

ですので、次の4点が分かる書面を、引っ越しまえにもらっておいてください。

• 埋めた日
• 埋めた場所
• メーカー名
• システム名

手術のときに渡されたシールや保証書に記されている場面もあります。

入れ歯の「6か月」には、転居という例外がある

入れ歯には、保険で新しく作るときに「まえに作ってから6か月以上あけてから」という原則があります。ただ、原則には例外が国の通知に書かれています。

遠隔地への転居のために通院ができなくなったときなどは特別な事情にあたる、と明記されています。引っ越しで通えなくなったという事情は、制度の側でも想定されているのです。

合わない入れ歯を抱えたままがまんし続けるまえに、転居先の医院で事情を話してみてください（→ 入れ歯の作り直し【完全ガイド】）。

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根の治療が仮のフタで止まっているなら、優先して再開したいところ。さきほどの抜歯原因で、神経を取った歯の破折が26.5%を占めていたのは、この状態の歯が構造として弱いことと無関係ではありません。

まえの医院で何本の根を、どこまで触ったかが分かると、新しい医院での見立てがはるかに速くなります（→ 根管治療のやり直し（再根管治療）【完全ガイド】）。

型取りが終わって被せ物を待っているとちゅうなら、技工物がまえの医院に届いていることもあります。すでにできあがっているものを転居先で入れられるかどうかは、適合を確かめないと判断できません。

入るかどうかにかかわらず、模型や仮歯が残っていれば譲り受けておいてください。噛み合わせや歯ぐきの形の情報が残るからです。

ここまでの話を、引っ越しの前後の流れに並べ直しましょう。5段階のうち、いまご自分がどこにいるかを見つけてみてください。

引っ越し前後の5段階。すでに移った方は第3段階から

すでに引っ越しが終わっている方は、第3段階から読んでいただければ足ります。

保険の切り替えは、転入から14日以内に

加入している保険によって、窓口も手順も変わるのです。

別の医院での最初の受診は、制度上「初診」になる

「まえの医院では治療のとちゅうだったのに、初診料を取られるのはなぜか」。よくいただくご質問です。これは制度の建て付けの話。

診療報酬の決まりでは、患者さんが自分の判断で診療を中止して1か月以上たってから再び受診したとき、同じ病名であっても初診として扱う、とされています。

ただし「同一の保険医療機関において」という前提の規定です。引っ越して別の医院にかかるなら、そもそもその医院での最初の受診ですから、初診になるのが自然な扱いです。

歯科の初診料は、院内感染防止の基準を届け出ている医院で272点と定められています。

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逆に言えば、初診として扱われるのは、その医院があらためて検査をして、一から見立てを立てる合図でもあります（→ セカンドオピニオン当日の流れ）。

まえの医院の資料が手元にあると、見立てが速く、そして確かになるのです。資料を持っていく意味は、そこにあります。

名古屋には転勤や進学で移ってこられる方が多く、当院にも「まえの街で治療が途中のままです」というご相談が届きます。

手ぶらで来ていただいても構わない

そのときにお伝えしているのは、だいたい次のようなことです。止まっていた期間の長さを責める人はいません。長く空いてしまった過去は、もう変えられません。

見るべきは、いまどうなっているかと、これからどう組み立てるかです（→ 相談時に伝えると話が早い5つの情報）。

そして、手ぶらで来ていただいても構いません。まえの医院と連絡が取れない、閉院してしまった、資料をもらいそびれた。

どれであっても、あらためて撮って、あらためて診れば、再開に必要な情報はそろいます。資料があると速い、というだけの話です。「もらってこなかったから行けない」という順番にはしないでください。

いまの状態を記録してから、動かす

伏見の診療室では、ほかの医院で入っていたものを外したとき、その内面を写真に残すようにしています。

記録が残っていれば、次に何かあったときに、そのときの状態から話を始められるからです。まえの治療のよしあしを判定するためではなく、同じところで足踏みしないための備えです。

止まっていた治療を再開するときも、考え方は同じ。いまの状態を残してから動かします。

気まずさが先に立って動けないという方は、こちらもご覧ください（→ 前の歯医者に不満を言えない・気まずい・クレーマーと思われたくない）。引っ越しは、言い出しにくさをいったん外から解決してくれるできごとでもあります。担当を移すのに理由が要らない、数少ない場面です。

紹介状の頼み方と、資料がないときの進め方

Q1. 治療の途中でやめるかたちになるので、紹介状をお願いしにくいのですが。
引っ越しは、こちらの側から見ても納得のいく理由です。気まずさを感じなくて大丈夫です。

「◯月に引っ越すので、次の医院に渡す書類をお願いできますか」と伝えれば足ります。当日に用意できない日もあるので、受診のまえに電話で頼んでおくと確かです。

Q2. 紹介状がないと、続きは診てもらえないのでしょうか。
医院によって方針はちがいますが、当院では紹介状や画像がなくてもご相談をお受けしています。

あれば読み取れる範囲は広がります。ただ、ないのを理由にお断りしません。まえの医院と連絡が取りづらいときも、まずはお越しください。

自費の保証と、1年以上あいてしまったとき

Q3. まえの医院で入れた自費の被せ物の保証は、引っ越し先でも使えますか。
保証には法令上の決まりがなく、中身は医院ごとに定められています。ですので、転居先の医院が保証を引き受けることは原則としてありません。

ただしまえの医院の規定によっては、期間内なら費用の一部が戻ることがあります。引っ越すまえに保証書の条件を確かめておいてください。

Q4. 引っ越してから1年以上そのままでも、いまから間に合いますか。
状態を診てみないと、何が残せて何が残せないかは分かりません。ただ、確かめずに置いておく不利は確実に増えていきます。

仮の状態のまま長く経った歯は、外してみて初めて中のようすが分かります。まずはいまの写真とエックス線を撮るところから始めるのが現実的です。

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※お口の状態には個人差があり、同じ症状でも原因や適した方法は異なります。ここでご説明した内容は一般的な考え方であり、実際の診断・治療方針は診査のうえで決まります。

関連する内容は以下のページでご説明しています。

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※お口の状態には個人差があり、適した治療や結果は人によって異なります。

当院では、これまでの経緯をうかがったうえで検査・診断を行い、費用・期間・主なリスクをまとめてご説明します。

Eden Dental Office（名古屋市中区栄1丁目4-8 カジウラビル4F／地下鉄「伏見駅」6番出口 徒歩2分）は完全予約制・完全個室。CT・口腔内スキャナーを備え、保険・自費のどちらにも対応しています。

院長の村井亮介（DDS, MSD）は米国インディアナ大学大学院で補綴学を修了しました。無料相談、セカンドオピニオン外来（5,500円税込）、Zoom相談も承っています。