歯ぎしり・食いしばりがある方の全顎治療｜設計で何を変えるのか

大きな費用と時間をかけて全体を治したのに、数年で欠けた、外れた、割れた。この背景にいちばん多いのが、噛む力です。

むし歯や歯周病は歯みがきと通院である程度コントロールできます。ですが力は、本人の努力ではほとんど変えられません。

寝ている間の力は、意識では止められません

日中の食いしばりは、気づけば緩められます。しかし睡眠中の歯ぎしりは、意識で止めることができません。力の大きさも、食事のときの数倍になることがあります。

ですから「気をつけます」では解決しません。力がかかる前提で設計するほうが現実的です。

自分では気づきにくい

音が出るとは限りません。音の出ない食いしばりのほうが多く、家族に指摘されないまま何十年も続いている方がいます。

手がかりは口の中に残ります。次の節で、確かめ方を書きます。

ご自身で確かめられるものを中心に、5つ挙げます。3つ以上当てはまる方は、力が強い可能性があります。

当てはまるものがあっても、心配しすぎる必要はありません。分かっていれば、それに合わせて設計できます。問題なのは、気づかないまま普通の設計で治してしまうことです。

歯ぎしりがある方のインプラントについては、以下の記事で詳しく解説しています。

力が強いと分かっている場合、設計そのものを変えます。何をどう変えるのか、5つ書きます。

⑤は聞き慣れないかもしれませんが、力の強い方の設計では大事な考え方です。「絶対に壊れません」という説明より、こちらのほうが現実的です。

被せ物が割れる背景については、以下の記事もご参照ください。

当院で、力の強い方に対してしていることを書きます。

初診で必ず確認します

• 歯のすり減り方（写真とスキャンで記録）
• 骨隆起の有無
• 頬の内側と舌のあと
• 朝のあごの状態、家族から指摘されたことがあるか
• 過去に何を、何回壊したか

とくに「過去に何を壊してきたか」は、いちばん確かな情報です。同じことが繰り返される可能性が高いためです。

仮歯の期間を長めに取ります

力の強い方には、仮歯の期間そのものが試験になります。仮歯が欠ける、外れる、すり減る。ここで起きたことは、最終的な歯でも起こりえます。

仮歯で問題が出たら、設計を変えてから本番に進みます。ここを急ぐと、高い材料で同じことを繰り返します。

ナイトガードを、完成前に作ることがあります

力が強い方には、完成してから「使ってください」とお渡しするのではなく、仮歯の段階から使っていただくことがあります。慣れるまでの期間を、仮歯のうちに済ませておけるためです。

ただし、全員にそうするわけではありません。力の強さ、仮歯の期間の長さ、生活の都合によって、完成後にお作りすることもあります。どちらにするかは、その方の状態を見て決めます。

正直にお伝えしていること

力の強い方は、そうでない方より作り直しの可能性が高くなります。これは技術で完全になくせるものではありません。

ですので、保証の範囲と、壊れた場合にどこまで直せるかを、始める前に書面でお渡しします。「壊れません」とは申し上げません。

名古屋・伏見駅から徒歩2分の当院は完全予約制・半個室で、無料相談とZoom相談をご用意しています。治療を受けることを前提にしないセカンドオピニオン外来（5,500円・税込）もあります。

要点は3つです。

第一に、寝ている間の力は意識で止められません。「気をつけます」では解決しないので、力がかかる前提で設計します。

第二に、自分で確かめられる手がかりがあります。下の前歯の先が一直線、下あご内側の骨の盛り上がり、朝のあごのだるさ、頬の内側の白い線。鏡で見られます。

第三に、狙うのは「壊れないこと」ではなく「壊れても小さく済むこと」です。力は必ずどこかにかかります。直しやすいところで受け止める設計にします。

名古屋・伏見駅から徒歩2分の当院は完全予約制・半個室で、無料相談とZoom相談をご用意しています。治療を受けることを前提にしないセカンドオピニオン外来（5,500円・税込）もあります。

噛み合わせの高さを変える場合の話は、以下の記事にまとめています。

入れたあとの点検については、以下の記事をご覧ください。

よくあるご質問

Q1. 歯ぎしりを治すことはできますか。
止める方法は、今のところ確実なものがありません。ですので、力を受け止める側を設計します。ナイトガードは止めるためではなく、力を逃がすための道具です。

Q2. 音がしないので、歯ぎしりはないと思います。
音の出ない食いしばりのほうが多いです。下の前歯の先が一直線になっている、頬の内側に白い線がある、下あごの内側に骨の盛り上がりがある。こうした痕跡で判断します。

Q3. 力が強いと、インプラントはできませんか。
できます。ただし本数を増やす、つなぐ、上に付ける被せ物の材料を変えるといった設計の変更が入ります。何もしないまま普通に入れると、ネジが緩んだり被せ物が欠けたりしやすくなります。

Q4. ナイトガードは一生使うのですか。
力が続く限りは使っていただきます。消耗品なので、すり減れば作り替えます。年に1度は点検します。

Q5. 力が強いと、費用は高くなりますか。
設計が変わる分、変わることがあります。本数を増やす、材料を変える、ナイトガードを追加する。その差額は、最初の見積もりに入れてお出しします。