保険の入れ歯から金属床への作り替え判断

結論から言うと、金属床に作り替えるかどうかは、不満の出どころで決まります。床の素材から来ているのか、合いや噛み合わせから来ているのか、です。

金属床で変わるのは、主に床の厚み・強さ・熱の伝わり方です。痛い、外れるといった不満が、内側の合いや噛み合わせから来ているなら、素材を変えても残ることがあります。

「保険の入れ歯に不満があるけれど、金属床にすれば解決する？」「作り替えて後悔しないか心配」。名古屋でも、こうしたご相談をいただきます。作り替えを決める前の考え方を整理します。

この記事で分かること。

• 不満を3つの行き先に分ける考え方
• 金属床に替えて、変わること・変わらないこと
• 作り替えで後悔しないために確かめること

入れ歯治療の全体像は、以下のページにまとめています。

まず、今の状態を確かめてください

状態	目安
当たって痛い・外れる	まず調整を相談
厚くて話しにくい	素材と設計を相談
同じ場所が何度も割れる	原因から相談

保険の入れ歯への不満は、どこで直すべきかによって、3つに分けて考えます。

不満の例	行き先
一部が当たって痛い	調整
全体が緩い・外れやすい	内側の作り直し
厚くて話しにくい	床の素材と設計の変更
温度が分かりにくい	床の素材と設計の変更

図：入れ歯の不満を3つの行き先に分ける

調整や内側の作り直しで、改善することも多い

当たって痛い、外れやすいといった不満は、床の素材ではなく、内側の合いや噛み合わせの当たり方から来ていることが多くあります。この場合は、今の入れ歯の調整や、内側の作り直しで改善することがあります。

当たる所の調整は入れ歯の調整では何をする？回数・期間・調整の限界で書いています。内側の作り直しで済むかはリラインで済むか、作り直すかをご覧ください。

素材と設計を変えて、初めて変わる不満

一方、床の厚みによる話しにくさや、上あごを覆う違和感、温度の分かりにくさは、樹脂の床では変えにくい部分です。こうした不満が、金属床を考える理由になります。

日本補綴歯科学会の一般向けの資料でも、金属床は薄くて丈夫で、食べ物の熱が伝わりやすいと説明されています。保険の樹脂の入れ歯は、壊れたときに修理しやすい一方、温度が伝わりにくく、厚みがあるとされています。

金属床にすると、床そのものの性質は変わります。ただ、変わらないこともあります。

	内容
変わること	床の厚み・強さ・熱の伝わり方
変わらないこと	内側の合い・噛み合わせ
変わらないこと	慣れるまでの期間

図：金属床に替えて変わること・変わらないこと

「割れない」わけではない

金属は、材料としては樹脂より硬く強い素材です。ただ、上あごの総入れ歯で床の材料を変えて比べた実験では、入れ歯全体の強さの差は小さかったと報告されています。割れの原因が合わなさや噛み合わせにある場合は、そこを直さないと、別の場所に負担がかかることがあります。

作り替えたあとも、慣れる期間がある

学会のガイドラインでは、新しい入れ歯に慣れるには一定の期間が必要とされています。話しにくさや異物感は、数か月で少しずつ消えていくと説明されています。素材を変えても、新しい形に慣れる期間は同じように必要です。

金属床は、後から形を変えにくい

金属の部分は、樹脂のように削ったり足したりして形を変えることが難しい素材です。そのため、近いうちに抜く歯がある場合などは、先に口の状態を落ち着かせてから作るほうがよいことがあります。

部分入れ歯は、支えの歯の状態も見る

部分入れ歯の金属床は、金属の枠で残っている歯に支えを求めます。支えになる歯が揺れている、虫歯や歯周病があるといった場合は、先にその治療を考えます。支えの歯の状態によって、金属床の設計の自由度が変わるためです。

作り替えのご相談で、私が大切にしているのは、今の入れ歯で満足している部分を、新しい入れ歯でも失わないことです。

総入れ歯を作り替えた40名を調べた国内の研究があります。前の入れ歯の評価が高かった方ほど、新しい入れ歯の評価は下がりやすい傾向がありました。歯科医の評価と患者さんの評価が、一致しなかったことも報告されています。

技工を自分の手で行ってきたので、作り替えで違和感が出るのは、慣れた歯の位置や噛み合わせの高さが変わったときだと知っています。

• 不満のない部分は、今の入れ歯から写し取る
• 変えるべきところだけを、設計し直す
• 金属と樹脂の境目は、修理のしやすさも考えて決める

金属床は、作ってから形を変えにくい入れ歯です。だからこそ、型取りと噛み合わせの記録の段階で設計を詰めてから作ります。

作り替える前に、伺うこと

• 今の入れ歯で、いちばん困っていることは何か
• 今の入れ歯で、気に入っている点はどこか
• これまで何回作り、なぜ合わなくなったか

合わなくなった理由が分からないまま素材だけを変えると、同じ結果になることがあります。

費用の違いは金属床義歯の費用相場｜コバルトとチタンの違いで書いています。薄さは薄い入れ歯にしたい方へ｜金属床の厚みはどれくらいをご覧ください。

上あごの違和感は名古屋で総入れ歯の発音・違和感に悩む方へ｜原因と改善策を解説、食事の温度は食事の温度を感じる入れ歯｜熱伝導の話で書いています。

金属アレルギーがある方は金属アレルギーと入れ歯｜チタン床という選択を参考にしてください。向かない方の条件は金属床義歯のデメリットと向かない方で整理しています。

長く使うためには金属床義歯の寿命とお手入れ｜長く使うためにをご覧ください。修理は金属床の修理・リベース（裏打ち）はできる？で書いています。

他院で金属床を勧められた方は、以下の記事もご覧ください。

不満の出どころを確かめないまま作り替えると、費用をかけても同じ悩みが残ることがあります。様子見より相談を先にしていただければ、今の不満が調整で変わるものか、素材と設計を変えるべきものかをお伝えできます。

当院での進め方は、今の入れ歯の内側の合い、噛み合わせ、床の厚みと割れの跡を確認するところからです。そのうえで、調整か、内側の作り直しか、金属床への作り替えかを分けてご説明し、見積りは治療前にご提示します。

地下鉄伏見駅6番出口から徒歩2分です。名古屋市内・愛知県内から通われる方が多くいらっしゃいます。

よくあるご質問

金属床にすれば、当たって痛いのは治まりますか？

痛みの多くは、内側の合いや噛み合わせの当たり方から来ています。素材を変えても、そこが合っていなければ痛みは残ることがあります。まず今の入れ歯で原因を確かめます。

金属床なら、割れることはありませんか？

金属は材料としては樹脂より強いですが、入れ歯全体の強さの差は小さいという実験もあります。割れの原因が噛み合わせや合わなさにある場合は、そこを直すことが先です。

作り替えたら、すぐに慣れますか？

新しい入れ歯は、話しにくさや異物感に慣れるまで数か月かかることがあります。今の入れ歯の良いところを引き継ぐ設計にし、装着後も調整を重ねていきます。

※お口の状態には個人差があり、適した治療や結果は人によって異なります。

検査・診断のうえ、費用・期間・主なリスクをまとめてご説明します。